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【Doctors call in】毛爸爸诊疗台:我出血了!该

作者: 2020-05-22 浏览: 817 次

看门诊时,有一位怀孕10週的孕妇,非常紧张地告诉我,她今天早上起床时发现出血了!深怕宝宝会有危险,这该怎幺办?



这种情况并不少见,原因也是有很多,但毕竟是怀孕的状态下,一切都必须谨慎!

出血可能原因

在此,先针对出血可能的原因做个说明:

1.黄体素不足

黄体素是人身体原有的激素,怀孕后,体内的黄体素会急速上升。因为黄体素是让胚胎能维持于子宫内着床稳定的重要因素,因此当体内黄体素不足时,就有可能会出血,此时,只要医师开立黄体素补充即可。

2.子宫颈糜烂

怀孕的任何期间都有可能发生子宫颈糜烂,「糜烂」这个名词,常常会造成孕妇的恐慌,但其实是说子宫颈原本是平滑的表面,当发现阴道有细菌时,子宫颈的腺体会聚集保护子宫颈,免于外面细菌跑进来,而此一现象会造成子宫颈内口出现类似向外翻出的情形,因此子宫颈糜烂也是内子宫颈外翻的意思,属于一种良性的生理变化,但外翻的结果会导致容易出血,或是加上孕妈咪走路摩擦、太累、站久、运动或扛重物都可能会有出血!治疗的方式就是休息,再加上药物或以局部塞剂治疗。

3.泌尿道感染泌尿道感染的症状包括小便时会有灼热感、胀痛,严重时,甚至会出现血尿,但泌尿道感染有时症状来得又急又快,孕妇无法自行区分是泌尿道或阴道出血,所以要儘快就医检查,若确认泌尿道感染,就要接受药物治疗,以免延误病情。4.痔疮

怀孕期间的痔疮,在中后期可能因便祕严重而导致出血。孕期痔疮多半属于暂时性痔疮,不建议动手术处理,等到生产完毕,多半都会逐渐变小。出血的症状通常是以外用药膏与软便剂给予暂时的缓解。

5.前置胎盘

这一定是由医师判断的状况,临床上会用超音波确认胎盘有盖到子宫颈内口,便是前置胎盘。由于前置胎盘接近子宫颈口,容易一不注意就会使胎盘血管破损引发出血,且子宫下段收缩能力差,若造成胎盘剥落将难以止血,进而容易造成大出血,影响孕妇及胎儿安全,因此平时应儘量多休息,随时注意胎儿的胎动情况。如果是这类的孕妇,只要有出血都需立刻就医!

6.胎盘早期剥离

胎儿出生前,胎盘就全部或部分从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离。因为腹中胎儿全靠胎盘来获取母体身上的养分,若是在尚未生出来就剥离,宝宝很有可能在短时间死亡,且剥离时常没有预兆。至于前置胎盘与胎盘早期剥离的差异,乃在于前者是因胎盘位置低而造成出血,此种出血较不会痛;但后者是胎盘从子宫上直接脱落,痛感会十分明显。为避免此情况发生,建议平常孕妇避免劳累及腹部过度用力或撞击,降低出血的机率。另外,抽菸也是危险因子,所以,绝对禁止孕妇抽菸!

7.胚胎异常自然淘汰

在确定胚胎异常自然淘汰前,务必要有多次超音波比较。若确定是不好的胚胎,唯一的治疗就只有中止妊娠。安胎是不必要且无谓的治疗。

怀孕虽然不能小题大作,但绝对不能轻忽任何异常状况,如果就诊后确认没事或仅是轻微状况,下次再发生同样的情况,就能够不用这幺紧张,但务必谨记:只要有出血就是有问题,千万不能疏忽。

文╱卫生福利部双和医院妇产部主治医师毛士鹏

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