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【Doctors call in】马偕儿医专栏:婴儿肠绞痛评

作者: 2020-05-22 浏览: 618 次

婴儿时期常见晚上声嘶力竭的哭闹不安,怎幺安抚都无效,肠绞痛可说是新手爸妈入夜后最大的梦魇。临床上儿科医师诊断婴儿肠绞痛,多倾向採用Wessel的「333準则」,评估标準为每天哭闹超过3小时、每週超过3天、症状持续超过3週。



一般来说,婴儿会突然无缘无故的哭闹不休,特别是夜间,哭闹时间长达1~2小时以上,哭累的中场休息时间,宝宝情况转趋正常,可以正常喝奶且食量与平常相同,但喝完奶后便继续大哭,哭闹一段时间后会突然结束。

先排除其他原因

家长要先有「肠绞痛不是真正的一个疾病」的观念!有鉴于此,医师看诊在下此诊断前,必须排除其他可能因素后,宝宝仍在半夜哭闹不休,这时才会诊断为「婴儿肠绞痛」。

造成婴儿肠绞痛的因素

文献统计,婴儿性肠绞痛不论男婴与女婴、母乳哺育与餵食婴儿配方奶及足月儿与早产儿的发生率相同。

医学上归纳原因包括餵食不足或过度,导致吞入过多空气;其次是对配方奶粉中的奶蛋白质过敏或乳糖不耐症;也有研究指出,因婴儿肠壁神经发育不成熟,造成肠道蠕动过快,导致痉挛疼痛;也有学者提出,因婴儿的高敏感性,产生对环境的刺激反应所致。

照顾及缓解肠绞痛的建议

1.掌握奶量:避免餵食不足或过度。婴儿吃不饱会哭,也不要因为宝宝一哭泣就不停地餵奶,导致吃奶过量,引起胀气。

2.餵食不宜太快:避免吸入过多空气,并让宝宝多打嗝以利排气。

3.顺时钟轻按肚子或抱起他走动,轻微摇晃(绝对不可用力)。

4.喝配方奶的宝宝少部分肠绞痛,是因为牛奶蛋白过敏或是乳糖不耐所引起,需与您的小儿科医师,讨论考虑更换特殊配方奶的必要性。

5.有一种益生菌(L . reuteri)是临床试验被认为可减少肠绞痛症状,但是到目前的研究证据显示,此益生菌对纯母乳宝宝的肠绞痛有帮助,但对配方奶宝宝仍然需要更多的研究。

此外,小儿科医师Harvey Karp则发明了「5S安抚宝宝妙招」,根据研究还颇有效果:

.1S:包(Swaddling),用包巾紧紧包住,可模拟宝宝在子宫的感觉。

.2S:侧(Side or stomach position), 宝宝侧身躺在爸妈的怀里。但是请记住大人不在身旁时,请让宝宝仰睡。

.3S:吸(Sucking),哺乳时,让孩子吸吮乳头外,适度给予小宝贝安抚奶嘴,也是可以尝试的方式。

.4S:摇(Swinging),缓慢摇晃,模拟宝宝在妈妈肚子里摇晃的感觉。

.5S:嘘(Shushing),宝宝在子宫内,血流的声音对宝宝而言是相当吵杂的,可将收音机调到没有频率的背景音,或开吸尘器、吹风机等杂音,会让宝宝误以为听到子宫里的声音。

何时须就医

如果宝宝大哭超过2~3小时以上完全没有停或规则间断性的哭闹(哭十几分钟,安静十几分钟又继续哭十几分钟),不喝奶或者上述的安抚均无效,或併有发烧、发炎、血便、疝气、脱臼等等也必须立即就医。

研究显示,「时间」是肠绞痛的宝宝唯一的解药,通常婴儿绞痛发生在3~4週左右,3~4个月以后就自行痊癒,少数会持续到5至6个月大,并不会对孩子的生长或发展造成不良影响,只是过程中需要家长更多耐心的照顾与陪伴。

文╱马偕儿童医院儿童胃肠科资深主治医师江椿彬

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