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【Doctors call in】马偕儿医专栏:婴幼儿的必修

作者: 2020-05-22 浏览: 762 次

7个月大的小宝在4天内已多次高烧到摄氏39〜40度,除了轻微的拉肚子,没有感冒症状,烧起来时比较烦躁或倦怠,不过,烧退了,精神胃口还可以。家长担心小宝的状况,经就医后,验过尿液及抽血检查,排除泌尿道感染,白血球数值虽偏低但在可接受範围,在烧退了之后,家长翻开小宝的衣服,肚子上出现一块一块的粉红色丘疹,以为又有其他的疾病。

2岁前易感染玫瑰疹

小宝的状况其实是一个典型婴幼儿感染玫瑰疹的表现。感染玫瑰疹,号称是婴幼儿必修学分。根据统计,95%婴幼儿在2岁以前都得过玫瑰疹。其中又属6〜9个月大为疾病好发期。

玫瑰疹是人类疱疹病毒第六型或第七型感染所引起。会透过无症状的幼儿或大人的口水与飞沫传播给婴儿。发病时,会突然发高烧至摄氏39度,甚至40度,发烧时,孩子会比较比较烦躁或倦怠,但烧退后,活动力胃口又会恢复,如此反覆持续3〜5天。过程中,通常没有明显咳嗽流鼻水等感冒症状,有些人会轻微拉肚子,检查喉咙时,会有充血发炎的样子。

诊断玫瑰疹,没有特殊的检查可做,通常在退烧当天或次日出现,身体从躯干开始,蔓延到脸或四肢,出现大小2〜3毫米、粉红色斑块状的疹子,看来虽然可怕,但不痛不痒,且会在数天内完全消失,不会留下任何疤痕。


如何区分玫瑰疹与麻疹?

整体而言,玫瑰疹是相当良性的感染性疾病,由于全身会布满疹子,也引起许多家长误以为是麻疹。

两者的差别在于:

1.是否发烧

麻疹发疹时仍在高烧状态,发疹后2〜3天才会逐渐退烧;玫瑰疹则是发疹当天几乎就退烧了。

2.疹子方向不同

麻疹的疹子是从上长到下,从耳后、脸、蔓延到躯干、四肢;玫瑰疹的疹子,是从躯干开始,从中心向外扩散至头颈、四肢。

3.是否有其他症状

麻疹会有咳嗽、鼻炎、结膜炎等前驱症状,1岁以上接种过麻疹、腮腺炎、德国麻疹三合一疫苗的孩子,也较不用担心得到麻疹;玫瑰疹则除了前端的发烧外,较无其他症状。


居家照护注意事项

由于发烧时身体会流失水分,因此要适量补充开水、母奶、配方奶或副食品。宝宝身体的水分够不够,可以藉由观察尿量判断,尿布湿的次数或重量跟平时别差距太大。

若宝宝因发烧而难过、哭闹,可以洗温水澡做物理性降温,也可以适度餵一点退烧药,虽然有可能会腹泻,但多半很轻微,饮食正常即可,没有禁忌。

要特别注意是否有以下情况,如:烧退了依然活动力不佳、胃口很差、尿量明显减少、连续呕吐、嗜睡等,如有这些症状,务必要立刻送医。

文╱马偕儿童医院儿童感染科主治医师黄竞莹

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